МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 25 сентября 2013 г. № 421

О РЕАЛИЗАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, УТВЕРЖДЕННОГО ПРИКАЗОМ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 15.11.2012 № 928н
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава Пензенской обл.
от 08.05.2015 № 100)

В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (далее - приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 928н), руководствуясь подпунктом 3.1.8 пункта 3.1 Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП (с последующими изменениями), приказываю:
1. Утвердить:
1.1. маршрутизацию больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения при оказании первичной медико-санитарной помощи согласно приложению № 1;
1.2. маршрутизацию больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения при оказании специализированной медицинской помощи согласно приложению № 2;
1.3. маршрутизацию больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения при оказании паллиативной медицинской помощи согласно приложению № 3.
(Приложение № 3 утратило силу. - Приказ Минздрава Пензенской обл. от 08.05.2015 № 100)
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Пензенской области во вверенных медицинских организациях:
2.1. обеспечить соблюдение порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК), утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н, маршрутизации больных с ОНМК при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной и паллиативной медицинской помощи, утвержденных настоящим приказом;
2.2. организовать среди населения прикрепленной зоны обслуживания проведение разъяснительной работы о реализации на территории Пензенской области порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н, маршрутизации больных с ОНМК при оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, утвержденных настоящим приказом, с использованием средств массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
3. Настоящий приказ опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости" и разместить на официальном сайте Министерства здравоохранения Пензенской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр
В.В.СТРЮЧКОВ





Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 25 сентября 2013 г. № 421

МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ
ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

Этапы и условия оказания помощи
1 этап оказания медицинской помощи
2 этап оказания медицинской помощи
Врачи, оказывающие медицинскую помощь по профилю
Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики, врачи-терапевты, фельдшера (медицинские сестры) фельдшерско-акушерских пунктов
Врачи-специалисты по профилю (врачи-неврологи)
Вид медицинской помощи
Первичная врачебная медико-санитарная помощь Первичная доврачебная медико-санитарная помощь
Первичная специализированная медико-санитарная помощь
Объем медицинской помощи
Раннее выявление больных с признаками ОНМК <*> и направление их в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Проведение краткого профилактического консультирования граждан с выявленными факторами риска развития ОНМК
Раннее выявление больных с признаками ОНМК и направление их в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
Проведение краткого профилактического консультирования граждан с выявленными факторами риска развития ОНМК
Порядок обращения
Самостоятельное обращение
(в том числе при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотрах)
Самостоятельное обращение
(в том числе при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотрах)
По направлению
- врача-терапевта участкового,
- врача общей практики,
- врача-специалиста
Перечень медицинских организаций
ГБУЗ <**>
"Башмаковская ЦРБ <***>"
ГБУЗ "Бековская ЦРБ"
ГБУЗ "Белинская ЦРБ"
ГБУЗ "Бессоновская ЦРБ"
ГБУЗ "Городищенская ЦРБ"
ГБУЗ "Городская больница № 1" ГБУЗ "Городская больница № 3" ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина" ГБУЗ "Земетчинская ЦРБ"
ГБУЗ "Иссинская ЦРБ"
ГБУЗ "Каменская ЦРБ"
ГБУЗ "Камешкирская ЦРБ"
ГБУЗ "Колышлейская ЦРБ"
ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ"
ГБУЗ "Лопатинская ЦРБ"
ГБУЗ "Лунинская ЦРБ"
ГБУЗ "Мокшанская ЦРБ"
ГБУЗ "Наровчатская ЦРБ"
ГБУЗ "Неверкинская ЦРБ им. Ф.Х. Магдеева"
ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"
ГБУЗ "Никольская ЦРБ"
ГБУЗ "Пачелмская ЦРБ"
ГБУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 4"
ГБУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 5"
ГБУЗ "Пензенская ЦРБ"
ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина"
ГБУЗ "Сосновоборская ЦРБ"
ГБУЗ "Спасская ЦРБ"
ГБУЗ "Тамалинская ЦРБ"
ГБУЗ "Шемышейская ЦРБ" Федеральное государственное унитарное предприятие "Промышленно-производственное объединение Электровычислительная техника" Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть № 59 Федерального медико-биологического Агентства России" Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза открытого акционерного общества "Российские железные дороги"
ГБУЗ "Бековская ЦРБ"
ГБУЗ "Белинская ЦРБ"
ГБУЗ "Бессоновская ЦРБ"
ГБУЗ "Городищенская ЦРБ"
ГБУЗ "Городская больница № 1" ГБУЗ "Городская больница № 3" ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина" ГБУЗ "Иссинская ЦРБ"
ГБУЗ "Каменская ЦРБ"
ГБУЗ "Колышлейская ЦРБ"
ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ"
ГБУЗ "Лопатинская ЦРБ"
ГБУЗ "Лунинская ЦРБ"
ГБУЗ "Мокшанская ЦРБ"
ГБУЗ "Неверкинская ЦРБ им. Ф.Х. Магдеева"
ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Никольская ЦРБ"
ГБУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 4" ГБУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 5" ГБУЗ "Пензенская ЦРБ"
ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина"
ГБУЗ "Спасская ЦРБ"
ГБУЗ "Шемышейская ЦРБ" Федеральное государственное унитарное предприятие "Промышленно-производственное объединение Электровычислительная техника"
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть № 59 Федерального медико-биологического Агентства России" Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

--------------------------------
<*> ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения.
<**> ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения.
<***> ЦРБ - центральная районная больница.





Приложение № 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 25 сентября 2013 г. № 421

МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ
ОКАЗАНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (I60-I64, G45-G46 ПО
МЕЖДУНАРОДНОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ И
ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ (ДЕСЯТЫЙ ПЕРЕСМОТР))

Наименование медицинских организаций, входящих в зону ответственности первичного сосудистого отделения
Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с ОНМК (первичные сосудистые отделения, региональный нейрососудистый центр)
ГБУЗ "Каменская ЦРБ"
ГБУЗ "Башмаковская ЦРБ"
ГБУЗ "Белинская ЦРБ"
ГБУЗ "Тамалинская ЦРБ"
ГБУЗ "Пачелмская ЦРБ"
ГБУЗ "Каменская ЦРБ" - первичное сосудистое отделение
ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ"
ГБУЗ "Камешкирская ЦРБ"
ГБУЗ "Сосновоборская ЦРБ"
ГБУЗ "Неверкинская ЦРБ им. Ф.Х. Магдеева"
ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" - первичное сосудистое отделение
ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"
ГБУЗ "Наровчатская ЦРБ"
ГБУЗ "Земетчинская ЦРБ"
ГБУЗ "Спасская ЦРБ"
ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" - первичное сосудистое отделение
ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" ГБУЗ "Бековская ЦРБ"
ГБУЗ "Колышлейская ЦРБ"
ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" - первичное сосудистое отделение
ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи"
ГБУЗ "Мокшанская ЦРБ"
ГБУЗ "Бессоновская ЦРБ"
ГБУЗ "Городищенская ЦРБ"
ГБУЗ "Иссинская ЦРБ"
ГБУЗ "Лопатинская ЦРБ"
ГБУЗ "Лунинская ЦРБ"
ГБУЗ "Никольская ЦРБ"
ГБУЗ "Пензенская ЦРБ"
ГБУЗ "Шемышейская ЦРБ"
ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина" - первичное сосудистое отделение, дежурства: понедельник, четверг, суббота
ГБУЗ "Городская больница № 1" - первичное сосудистое отделение, дежурства: вторник, среда, пятница, воскресенье
Все медицинские организации
ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" - региональный сосудистый центр

В региональный сосудистый центр ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" госпитализируются (переводятся) пациенты из ГБУЗ "Каменская ЦРБ", ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ", ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина", ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Городская больница № 1" в следующих случаях:
- наличие показаний для экстренной церебральной ангиографии в случае верификации у пациента субарахноидального кровоизлияния;
- наличие показаний для экстренной нейрохирургической операции в случае верификации у пациента внутричерепной гематомы (при отсутствии в медицинской организации нейрохирургической службы);
- наличие показаний для плановой церебральной ангиографии при верифицированной патологии прецеребральных сосудов (гемодинамически значимые стенозы, патологическая извитость, доказанные данными ультразвукового исследования);
- выявление у пациентов, поступивших в первичные сосудистые отделения в первые сутки от начала заболевания, при дуплексном сканировании бассейна церебральных артерий патологии, являющейся основанием для проведения реконструктивных операций (гемодинамически значимые стенозы, патологическая извитость, нестабильные атеротромботические бляшки);
- выявление у пациентов, поступивших в первичные сосудистые отделения, субарахноидального кровоизлияния, внутричерепной гематомы латеральной и смешанной локализации объемом 40 куб. см. и больше, гематомы задней черепной ямки 15 куб. см.
Перевод пациентов осуществляется по предварительному согласованию с отделом организации круглосуточной консультативно-диагностической помощи больным с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения, эпидемиологического мониторинга и профилактики регионального нейрососудистого центра ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко".
Противопоказания для госпитализации (перевода) в региональный сосудистый центр:
- уровень сознания - кома;
- декомпенсированная соматическая патология сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной систем, декомпенсированный сахарный диабет;
- декомпенсированная онкопатология;
- интоксикации эндогенные и экзогенные.





Приложение № 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 25 сентября 2013 г. № 421

МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ
ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Утратило силу. - Приказ Минздрава Пензенской обл. от 08.05.2015 № 100.


------------------------------------------------------------------