АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПЕНЗЫ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 апреля 2013 г. № 423

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВОЙ ФОРМЫ СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ
ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО АДМИНИСТРАЦИИ
ГОРОДА ПЕНЗЫ ИЛИ ИНОГО СУБЪЕКТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ,
ТИПОВОЙ ФОРМЫ РАЗЪЯСНЕНИЯ СУБЪЕКТУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
ЮРИДИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ОТКАЗА ПРЕДОСТАВИТЬ СВОИ
ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных", постановлением Правительства Российской Федерации от 21.03.2012 № 211 "Об утверждении перечня мер, направленных на обеспечение выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным законом "О персональных данных" и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, операторами, являющиеся государственными или муниципальными органами", Администрация города Пензы постановляет:
1. Утвердить типовую форму согласия на обработку персональных данных муниципального служащего администрации города Пензы или иного субъекта персональных данных согласно приложению № 1.
2. Утвердить типовую форму разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные согласно приложению № 2.
3. Информационно-аналитическому отделу администрации города Пензы (Овчинникова Е.В.) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации и разместить на официальном сайте администрации города Пензы.
4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя главы администрации города Макарова А.В.

Глава администрации города
Р.Б.ЧЕРНОВ





Приложение № 1
к постановлению
администрации города
от 26 апреля 2013 г. № 423

ТИПОВАЯ ФОРМА
согласия на обработку персональных данных муниципального
служащего администрации города Пензы или иного субъекта
персональных данных

Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных или его представителя)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
основной документ: _________ номер: ________ серия:____________ кем и когда
выдан: ____________________________________________________________________
даю согласие на:
обработку своих персональных данных.

обработку персональных данных (заполняется в случае, если указанное
согласие дается представителем субъекта персональных данных) __________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
проживающего по адресу: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной документ: _________ номер: ________ серия:____________ кем и когда
выдан: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать перечень персональных данных)
___________________________________________________________________________
в администрации города Пензы (г. Пенза, пл. Маршала Жукова, 4)
для следующих целей их обработки: _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать цели обработки персональных данных)
Действия, которые могут осуществляться с персональными данными, способы их
обработки: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данное согласие дается ____________________________________________________
(указать срок действия согласия)
Настоящее согласие может быть отозвано в письменной форме
Полномочие представителя субъекта персональных данных подтверждается ______
___________________________________________________________________________
(указать реквизиты документа, удостоверяющие полномочия представителя)

"___" ____________ 201___ г. __________________
(подпись)
___________________________________________________________________________

Заместитель главы администрации
А.В.МАКАРОВ





Приложение № 2
к распоряжению
администрации города
от 26 апреля 2013 г. № 423

Типовая форма
разъяснения субъекту персональных данных юридических
последствий отказа предоставить свои персональные данные

Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных или его представителя)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
основной документ: _________ номер: ________ серия:____________ кем и когда
выдан: ____________________________________________________________________

в соответствии с частью 2 статьи 18 Федерального закона от 27 июля 2006
года № 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим подтверждаю, что мне
разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные
данные, которые повлекут за собой:
невозможность поступления на муниципальную службу в администрацию
города Пензы (невозможность заключения трудового договора) и замещения
должности муниципальной службы в администрации города Пензы;
невозможность получения ответа на мое обращение в администрацию города
Пензы, подлежащее рассмотрению в порядке, предусмотренном Федеральным
законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений
граждан Российской Федерации";
невозможность реализовать свои права и обязанности, предусмотренные
действующим законодательством, что повлечет отказ _____________________
___________________________________________________________________________
(указать цель обращения в администрацию города Пензы)

_________________ ______________ "___"______________ 20___ г.
(Ф.И.О.) (подпись)
___________________________________________________________________________

Заместитель главы администрации
А.В.МАКАРОВ


------------------------------------------------------------------